“洗臉時順手一摸，右腮上竟有個硬疙瘩，摸起來像顆嵌在肉里的小石子！”64歲的張大伯（化名）心里咯噔一下。

這個突如其來的疙瘩，瞬間把他拽回了十年前那段難熬的日子。當時張大伯被確診為鼻咽癌，經過規范放化療后病情得到控制。帶著滿心的焦慮，張大伯來到杭州市第一人民醫院吳山院區（杭州市腫瘤醫院），接診的腫瘤放射治療科一病區主任、主任醫師毛燕嬌為他安排了全面檢查。

結果證實了張大伯的擔憂：右腮腺區及頸部有一個約4厘米×4厘米的腫大淋巴結，穿刺活檢為鼻咽癌轉移。

按照常規情況，單純頸部復發一般首選手術切除。但毛燕嬌仔細評估后發現大伯的情況有點特殊：“他兩年前有過腦外傷手術史，再加上第一次治療時已經做過根治性放療，頸部組織出現明顯的纖維化。更關鍵的是，這次的腫大淋巴結緊挨著頸部大血管，不管是再次做放療或手術，都可能加重纖維化，甚至損傷血管，影響后續生活質量。”

經多學科全面評估，醫療團隊為張大伯制定了個體化方案：免疫治療聯合化療，并同步配合局部熱療進行增敏。毛燕嬌解釋，化療能快速殺傷活躍的腫瘤細胞，免疫藥物則能激活身體自身的抗腫瘤能力。而增加的局部熱療，能像“催化劑”一樣，通過改善局部血液循環、直接損傷癌細胞并增強免疫識別，使化療與免疫治療的作用更為顯著。

兩個周期治療后，大伯頸部的轉移淋巴結已明顯縮小，目前仍在繼續接受治療。“多虧了毛主任和團隊，讓我又看到了希望。”張大伯臉上重現笑容。

毛燕嬌提醒，鼻咽癌并不可怕，關鍵是“早發現、早治療”。尤其是有家族史、長期吸煙飲酒、EB病毒陽性等高危人群，更要重視定期體檢。初診鼻咽癌首選治療方式為放射治療，總體療效較好，5年生存率在80%以上。但仍有15%～30%的鼻咽癌患者在治療后會發生遠處轉移或者復發。定期復查至關重要。

“一旦出現復發，也不要驚慌，及時到醫院就診，醫生會根據具體情況制定個性化治療方案。”毛燕嬌表示，像張大伯這樣的局部復發患者，或是局部復發且伴隨肝、肺、骨等遠處轉移的患者，如果不適合局部治療，可選擇姑息性化療或免疫治療。大型研究結果證實，化療聯合免疫治療，為鼻咽癌復發患者帶來了新的希望。